怎样建立医保统筹基金、个人账户?

  • 发布日期:2018-01-10
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  • 怎样建立医保统筹基金、个人账户?

    基本医保基金分为两部分,统筹基金、个人账户。职工个人缴纳的医保费用,全部计入个人账户。用人单位缴纳的医保费则一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例因统筹地区、个人账户的支付范围、职工年龄等因素而不同。

    统筹基金和个人账户各自的支付范围明确划定,分别核算,不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。





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