一、城镇居民医疗保险的保险报销

城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。

门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植（限肾移植）、重症尿毒症和白血病。

好多医院目前居民医保卡报不了门诊，是因为医院和当地医保中心没有联网，联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。针对目前这种未联网的状况，只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。

1、居民医保所对应的医院见各地市的相关规定，当然根据各医院的级别不同，起付标准也不一样。一般居民经常就医的大小医院都可以报销居民医保。

2、对于同一种药物，各医院的报销规定应该是一样的。药物报销也应该是公开的，药价统一调整。

3、参保对象要享受城镇居民基本医疗保险必须在定点医疗机构治疗，医疗费报销比例因医院为几级单位及参保人是在职还是退休、参保了多少钱等条件的不同而不同。居民医保只对住院费用进行报销，门诊费用不能报销。

如符合特殊病种确认标准，可向劳保部门申报，经相关部门鉴定为门诊特殊病种的参保人，才可享有门诊特殊病种医疗补助。

二、医疗保险个人帐户支付范围包括下列项目：

(一)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;

(二)起付标准以下的医疗费用;

(三)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;

(四)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。

(五)在定点零售药店购药的费用。

职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的，其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。

来源 华律网