最近，我在整理后台留言时发现，医保报销是很多盆友关注的重点话题，比如：

我一个朋友在医保定点机构买的药，但是为什么不给报销呢?

年底做了一次体检，做完了发现医保无法报销，怀疑医院搞错了……

去医院看病买药前后花了一千多，但是被告知没达到标准医保不能报，是怎么回事？

什么？买药看病，

医保竟然不能报销？

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而事实是，

医保报销有明确标准和注意事项。

如果你也遇到了“不能报销”，

很可能是以下几种情况导致的，

赶快看看说的是不是你~

不知道大家还记不记得，在参保时，曾经选过医保定点医院。没错，医保有定点机构。

如果你去其他非定点医疗机构就诊或买药，医疗费用就不能报销，只能自己承担。

那为什么有人选择了医保定点机构，

买药还是不能报销呢？

（请看第2条）

只有在医保报销目录内的药品才能进行报销，除此之外均不能报销。比如很多进口的创新药、专利药。

所以大家在用药之前，一定跟医生沟通好，或者自行上网查询“医保药物报销目录”以作参考。（前往人社部网站或直接用搜索引擎搜索关键字，均可查询）

如果在治疗过程中，需要改换其他医院治疗，须要先申请转诊，手续齐全的转诊才能给予报销。

如果未申请转诊，等于去了非定点医疗机构，会导致无法报销。

医保报销是有起付线的，就医费用达到起付线之后的部分，才可以报销。

举个例子，北京门诊医保报销起付线是1800元，那么：

在一年里，如果门诊看病的费用累计低于1800元，则该费用要自费；

如果一年内累计超过1800元，则超出的部分可以报销，且医保是有封顶线。

就医结束后，要持社保卡将各项就医费用结算清楚，如遇特殊情况不能即时结算，可在日后持单据凭证前往医保部门人工报销医疗费用。

但是医保报销是有时间限制的，一些城市的医保部门会在年底进行清算，在这之前如果没有及时报销医疗费用，便只能自费支付。

一、服务项目类

病历工本费、磁卡工本费等；

出诊费(不包括家庭病床查房费)、会诊费等；

特需医疗服务项目。

二、非疾病治疗项目类

1.各种美容、整形项目（如治疗脱发、植发等）；

2.矫形治疗项目（先天性斜颈、唇腭裂、脊髓灰质炎后遗症除外）；

3.各种健美治疗项目：如减肥；

4.各种健康体检项目：如职工体检、疾病普查等；

5.各种预防、保健性诊疗项目：如各种疫苗预防接种；

6.各种医疗咨询、健康预测诊疗项目；

7.各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定等。

三、诊疗设备及医用材料类

1.应用正电子发射断层扫描装置等大型医疗仪器、设备进行的检查、治疗项目；

2.各种自用的保健、按摩、康复、检查、治疗器械和用品；

3.市物价局、市卫生局、市医保办规定不可单独收费的一次性医用材料。

四、治疗项目类

1.各类器官或组织移植的器官源或组织源费用；

2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨移植以外的其它器官或组织移植；

3.近视和斜视眼的矫形术；

4.气功疗法、音乐疗法（精神病除外）、保健性的营养疗法、磁疗等治疗项目；

5.抗肿瘤细胞免疫疗法（如LAKE细胞治疗等）。

五、其它

1.组织间粒子植入术、脑循环分析检测、外周血淋巴细胞微核试验、外周血淋巴细胞染色体畸变分析等；

2.各多项肿瘤标志物芯片检测项目；

3.无痛人流服务项目所涉及的麻醉操作、麻醉监护、麻醉药品及麻醉材料等；

4.激光血管内照射疗法、激光血管内照射加输液疗法、半导体激光血液疗法等；

5.各种科研性和临床验证性的诊疗项目；

6.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；

7.各种疫苗预防接种时涉及的检查、化验、用药治疗等项目；

8.因自杀、自残（精神病除外）、酗酒、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等发生的检查、诊断和治疗项目。

有的盆友看到这里表示被吓到了：

怎么花钱如流水、报销却这么多事儿！

别看我列出了这么长的文字来说明医保报销的注意事项，但只要大家多加了解并遵守规定，遇到问题及时与医院相关工作人员沟通，顺利报销还是没问题哒~

【END】